เครื่องดามนิ้ว
Uncategorized

เครื่องช่วยดามนิ้ว ช่วยการดามนิ้ว รักษาการบวดเจ็บที่นิ้ว

Posted on Author MeetMore.net Comments Off on เครื่องช่วยดามนิ้ว ช่วยการดามนิ้ว รักษาการบวดเจ็บที่นิ้ว

เครื่องช่วยดามนิ้ว กระดูกนิ้วหักที่ไม่เลื่อนหรือเลื่อนเล็กน้อย รวมถึงการอักเสบเส้นเอ็นของนิ้วเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเวชปฏิบัติ การรักษาเป็นวิธีการรักษาเป็นอนุรักษ์นิยม (Conservative treatment) โดยทั่วไปนอกจากยาแก้ปวดแล้ว การใส่ finger splints ถือมีความสำคัญอย่างมาก เนื่องจากช่วยลดปวด และทำให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้งานได้ตามปกติเร็วขึ้น

นักศึกษาต้องรู้จักความหมายกว้างๆ ก่อน Orthosis หมายถึงอุปกรณ์พยุงที่ใช้ดามร่างกายภายนอก โดยทั่วไปมักคำว่า Brace เช่น knee brace คือ อุปกรณ์พยุงเข่า สำหรับ splint หมายถึงอุปกรณ์พยุงชนิดชั่วคราว (Temporary orthosis) สำหรับการเรียกชื่ออุปกรณ์พยุงแขนและมือสามารถเรียกชื่อได้หลายแบบ ได้แก่ 1. ภาวะที่ต้องใช้อุปกรณ์พยุงชนิดใดชนิดหนึ่ง เช่น tennis elbow splint, carpal tunnel syndrome splint, de Quervain’s disease splint หรือ finger splint เพื่อให้เข้าใจง่าย สามารถใช้สื่อสารกับผู้อื่นและเข้าใจได้ทันที

โดยในบทเรียนนี้จะกล่าวนี้ finger splint เท่านั้นที่ใช้บ่อยในโรงพยาบาล สามารถทำได้ง่ายและใช้อุปกรณ์ไม่มาก ได้แก่ External Splinting-finger และ buddy splint

การดามนิ้วด้วยนิ้วข้างเคียงหรือ buddy splint นั้นเป็นหัตถการเบื้องต้นในการรักษาการบาดเจ็บที่นิ้วมือ พบได้บ่อยในการปฏิบัติงานเวชศาสตร์ทั่วไป ขั้นตอนการปฏิบัติไม่ยุ่งยากแต่มีรายละเอียดที่แพทย์ผู้ทำหัตถการ ควรปฏิบัติให้ถูกต้องเพื่อประสิทธิภาพในการรักษาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

ข้อบ่งชี้

1. stable extraarticular middle phalanx fracture

2. Immobilization after reduction of simple IP joint dislocation

ข้อห้าม

มีบาดแผลบริเวณนิ้วที่จะดามที่ต้องการการถอด buddy splint เพื่อดูแลเป็นประจำ (เนื่องจากกระดูที่หักอาจเคลื่อน และเนื้อเยื่อที่เป็นแผลอาจถูกกดทับ)

อุปกรณ์

1. ผ้าก๊อซขนาด 3 x 3 นิ้ว 1 ชิ้นหรือสำลีม้วน (webril) ขนาดเทียบเท่า

2. เทปกาวสำหรับพันแผล (transpore หรือ micropore) ขนาดกว้าง 1/2 นิ้ว

ขั้นตอนและวิธีปฏิบัติ

1. แนะนำตัวเอง และสอบถามชื่อสกุลผู้ป่วยด้วยความสุภาพ

2. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงการวินิจฉัยและแนวทางการรักษา

3. ปฏิบัติกับผู้ป่วยด้วยความสุภาพนุ่มนวล และบอกผู้ป่วยถึงสิ่งที่กำลังปฏิบัติอยู่เป็นระยะ

4. เลือกนิ้วข้างเคียงที่มีความยาวใกล้เคียงหรือยาวมากกว่านิ้วที่ได้รับบาดเจ็บมาดามนิ้วที่ได้รับ บาดเจ็บ

5. พับผ้าก๊อซหรือสำลีรองเฝือก ให้มีความกว้างเท่ากับความหนาของนิ้ว และยาวพอดีกับปลายนิ้ว

6. นำผ้าก๊อซหรือสำลีรองเฝือก ที่พับมาขั้นกลางระหว่างนิ้วที่ต้องการดาม

7. ตัดเทปกาวสำหรับพันแผล (transpore หรือ micropore) ขนาดกว้าง 1/2 นิ้ว ความยาวพอดีกับที่จะนำมาพันรอบทั้งสองนิ้วเข้าด้วยกัน ทั้งหมด 3 แถบ (ไม่ควรพันเทปกาวทั้งม้วนเทปการเนื่องจากจะทำให้พันแน่นเกินไป

8. พันเทปกาวสำหรับพันแผลที่เตรียมไว้พันนิ้วทั้งสองเข้า ด้วยกัน โดยหลีกเลี่ยงการพันทับข้อต่อ PIP และ DIP ให้พันที่ proximal phalanx, middle phalanx และ distal phalanx

9. หลังจากพันเสร็จแล้วทดสอบการงอเหยียด ซึ่งยังต้อง สามารถงอเหยียดได้

10.ตรวจการไหลเวียนของเลือดปลายนิ้วต้องไม่ซีดและ เลือดคั่ง (congestion)

ภาวะแทรกซ้อนและการแก้ไข

• หากตรวจพบว่าพันแน่นเกินไป ทำให้มีการไหลเวียนเลือดไม่ดี ให้คลายเทปกาวออกแล้วจึงพันใหม่

• หากมีกระดูกเคลื่อนมากขึ้นอาจแสดงว่ากระดูกที่หัก นั้นไม่มั่นคง การดามด้วย buddy splint อาจไม่เพียงพอ ควรส่งต่อศัลยแพทย์กระดูกและข้อเพื่อพิจารณาผ่าตัดรักษา

แนะนำการดูแลที่บ้าน

• ดูแลไม่ให้เปียกอับชื้นและห้ามโดนน้ำ

• หากหลุดหลวมหรือแน่นเกินไปให้มาพบแพทย์เพื่อเปลี่ยน

• ใช้งานมือเท่าที่สามารถทำได้ภายในการดามนิ้ว

• ใส่นานประมาณ 3-4 สัปดาห์ โดยแพทย์จะนัดมาตรวจเพื่อถอด อีกครั้ง ห้ามถอดก่อนกำหนด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและจุดประสงค์ของการใส่ ระยะเวลาอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงได้

 

เครดิตข้อมูลจาก https://meded.psu.ac.th

MeetMore.net
https://meetmore.net

Related Articles

วิธีรักษาห้อเลือด-เลือดออกใต้เล็บ
Uncategorized

วิธีรักษาห้อเลือดใต้เล็บ เลือดออกใต้เล็บ จากประตูหนีบ ของหล่นใส่นิ้ว

Posted on Author MeetMore.net

วิธีรักษาห้อเลือดใต้เล็บ เลือดออกใต้เล็บ จากประตูหนีบ ของหล่นใส่นิ้ว เล็บดำเพราะสาเหตุเลือดออกใต้เล็บ ใครเห็นเป็นใครก็เขิน หลายท่านอาจจะใช้วิธีทาสีเล็บปิดไปเลย หลายท่านน่าจะเคยผ่านประสบการที่เราไม่คาดฝันอย่าง ประตูหนีบ หรือ ตอกตะปูไปโดนมือตัวเอง หรืออาจจะไปเตะโดนโต๊ะ หรืออาจจะเป็น โต๊ะนักเรียนล้มทับ ทำให้เกิดเลือดไปคั่งค้างในเล็บของเรา เลือดที่คั่งข้างอยู่ก็จะไปอยู่ใต้เล็บ ในอุบัติเหตุที่ไม่รุนแรงมากก็คงไม่เจ็บปวดใดๆ แต่หากมีความรุนแรงมากก็อาจจะทำให้มีอาการปวดตามมาได้ วันนี้จึงนำ วิธีรักษาห้อเลือดใต้เล็บ เลือดออกใต้เล็บ จากประตูหนีบ ของหล่นใส่นิ้ว มาฝากกันครับ ห้อเลือดหรือเลือดออกใต้เล็บเป็นอย่างไร ? สำหรับ ห้อเลือด หรือเลือดออกใต้เล็บนั้น จะมีสีบงบอก ระยะเวลาของอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นได้ ในช่วงแรกนั้นจะมีสีแดงหรือม่วงเพราะเลือดนั้นยังคงสดอยู่ เมื่อเวลาผ่านไปเลือดที่คั่งอยู่ใต้เล็บของเรานั้นก็จะกลายเป็นสีดำ หากมีอาการปวดร่วมด้วย หรือมีเลือดคั่งค้างอยู่มากอาจจะมีโอกาสได้ว่ามีการแตกหักขึ้น ถ้าหากดูจากลักษณะอาการแล้วคิดว่าหนักก็ควรจะพบแพทย์เพื่อทำการตรวจรักษาต่อไปอย่าทิ้งไว้แบบนี้ ประตูหนีบ หรือ ของหล่นใส่นิ้ว จะทำอย่างไร ? หากเกิดอุบัติเหตุเกิดขึ้นในเบื้องต้นควรปฐมพยาบาล ด้วยการประคบเย็น เพราะการประคบเย็นจะช่วยห้ามเลือด ลดอาการอักเสบ ปวด บวม การประคบเย็นเป็นวิธีที่สามารถทำได้ง่ายเพราะสะดวกและรวดเร็ว จะประเย็นด้วยน้ำแข็งหรือถุงเย็น ผ้าเย็นก็ได้ ถ้าหากเราสังเกตุดูว่าเล็บของเรานั้นมีเลือดคั่งอยู่มากจนเกิน 25 เปอร์เซ็นของเล็บแล้วแนะนำให้พบแพทย์เพื่อทำการตรวจรักษาเพราะอาจจะมีโอกาสที่เล็บของเรานั้นกระดูกแตกได้ วิธีรักษาห้อเลือดใต้เล็บ โดยแพทย์มีกี่วิธี […]

เล็บคืออะไร-แล้วเล็บมาจากไหน
Uncategorized

เล็บคืออะไร

Posted on Author MeetMore.net

เล็บคือเคราตินที่งอกออกมาจากผิวหนัง เพื่อช่วยให้ปลายนิ้วของเรานั้นแข็งแรง สามารถใช้งานหยิบจับอะไร ๆ ได้สะดวกและแม่นยำ สามารถทำงานที่ละเอียดได้ง่าย กระบวนการสร้างเล็บก็ไม่ได้ซับซ้อนอะไรมาก คือ เซลล์รากเล็บจะปล่อยโปรตีนเคราตินออกมา ชั้นเคราตินก็จะก่อตัวตรงฐานเล็บและดันให้เล็บยาวขึ้นเรื่อย ๆ แต่เคยสงสัยมั้ยว่าเล็บของเราในแต่ละนิ้วนั้นงอกเร็วเท่ากันหรือเปล่า แล้วอัตราการงอกของเล็บขึ้นอยู่กับอะไรกันล่ะ ? จากผลการสังเกตและวิจัย เขาบอกเอาไว้อย่างงี้… – เล็บแต่ละเล็บมีอัตราการงอกไม่เท่ากันนะ โดยปกติเล็บของนิ้วที่มีกระดูกข้อปลายยาวกว่าจะงอกเร็วกว่าเล็บที่มีกระดูกข้อปลายสั้นกว่า เช่น เล็บของนิ้วชี้ จะงอกเร็วกว่าเล็บของนิ้วหัวแม่มือ เพราะนิ้วหัวแม่มือมีข้อนิ้วสั้น ๆ แค่ 2 ข้อ – เล็บของนิ้วเท้าจะงอกออกมาช้ากว่าเล็บของนิ้วมือประมาณ 3-4 เท่า เล็บของนิ้วมือจะงอกด้วยอัตรา 0.1 มิลลิเมตร/วัน ถ้าเราถอดเล็บออกหมด เล็บจะงอกออกมาใหม่จนเต็มภายในเวลา 3-6 เดือน แต่ถ้าเป็นเล็บเท้าซึ่งงอกช้ากว่า จะใช้เวลาประมาณปีครึ่งกว่าจะงอกจนเต็ม – เล็บของมือที่ใช้งานบ่อยจะงอกเร็วกว่าเล็บของมือที่ใช้งานน้อยกว่า เช่น คนที่ถนัดมือขวา เล็บของมือขวาก็จะงอกยาวออกมาเร็วกว่ามือซ้าย โดยเฉพาะนักกีฬาที่ต้องใช้มือข้างใดข้างหนึ่งหนักกว่าอีกข้างหนึ่งมาก ๆ อย่างการเล่นแบตมินตัน เล็บของมือที่ใช้งานจะงอกเร็วกว่าอย่างเห็นได้ชัด – เล็บของคนเราจะงอกยาวเร็วขึ้นในฤดูร้อน – เล็บของวัยรุ่นหรือคนที่อายุน้อยจะงอกเร็วกว่าเล็บของคนที่อายุเกิน 30 ขึ้นไปแล้ว […]
Uncategorized

แอซิติลโคลีน (acelylcholine)

Posted on Author MeetMore.net

แอซิติลโคลีน (acelylcholine) เป็นสารสื่อประสาทตัวแรกที่ถูดค้นพบ ซึ่งถูกหลั่งจากปลายประสาทโดยมี โคลีน (choline) จากตับ เป็นสารตั้งต้นในการสังเคราะห์ ปลายประสาทที่สร้างแอซิติลโคลีน (acetylcholine) จะดูดซึมโคลีน เข้าสู่ไซโตพลาสซึม (cytoplasm) โดยระบบตัวพาที่ใช้พลังงาน เพื่อรวมกับกลุ่มแอซิติลโคเอนไซม์เอ (acetyl CoA) โดยใช้เอนไซม์โคลีนแอซิติลทรานสเฟอเรส (choline acetyltransferase) ได้แอซิติลโคลีน (ดังภาพที่ 1) สะสมไว้ในกระเปาะเวสซิเคิล (vesicle) ที่ปลายแอกซอน เมื่อกระแสประสาทวิ่งมาถึงปลายประสาทจะเปิดช่องให้แคลเซึีียมไอออน (Ca++) เข้าไปในปลายประสาท เพื่อช่วยดึงกระเปาะเวสซิเคิล ให้สัมผัสเยื่อหุ้มเซลล์แล้วหลั่งแอซิติลโคลีน หลายพันโมเลกุลผ่านช่องว่าง ซิแนปส์ ไปกระทำต่อรีเซปเตอร์ (receptor) ที่เยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ถัดไป (เซลล์หลังซิแนปส์) คุณสมบัติของ แอซิติลโคลีน (acelylcholine) มีคุณสมบัติเป็นทั้งแบบกระตุ้นและแบบยับยั้้งขึ้นอยู่กับชนิดของรีเซปเตอร์ (receptors) ที่กระทำต่อแอซิลติลโคลีนนั้น ซึ่งเมื่อทำงานเสร็จ จะถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดยแอซิติลโคลีนเอสเตอเรส ที่อยู่ตามผิวเยื่อหุ้มเซลล์ให้กลายเป็นโคลีน และกรดอเซติก นอกจากนี้โคลีนส่วนหนึ่งจะถูดดูดกลับเข้าปลายประสาทเพื่อใช้สังเคราะห์แอซิติลโคลีนใหม่ หน้าที่ของ แอซิติลโคลีน บทบาทของแอซิติลโคลีนจะกระตุ้นหรือยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง (ขึ้นกับชนิดของรีเซปเตอร์) และทำหน้าที่เกี่ยวกับ การรับความรู้สึกเจ็บปวด ร้อน […]